Petit veinard parmi une dizaine, je pose ma brêle au sec sur le parking ! On déchantera un peu ce soir…
Petit veinard parmi une trentaine, j’assiste aujourd’hui au CPM08 de la CASIM91 au sec dans le respect des règles gouvernementales.
On fait de plus en plus fort : cette année Guillaume, Taz 77, nous accueille chez lui, le Centre départemental de réception des appels d’urgence. Professionnel et formateur dans la branche, on ne devrait pas à avoir à se plaindre de lui ! On n’a jamais eu à le faire, ça ne devrait pas changer. Le chemin jusqu’à la salle de réunion est jalonnée de charmantes hôtesses girondes qui commence à avoir froid à faire le service dehors.
La prise de photos des lieux étant déconseillée, je vous laisse aller voir les sites suivant :
http://samu91.free.fr/cdau.htm
http://www.sdis-91.fr/fr/actualites/index.php?id=493
ou encore ce pdf :
http://sdis-91.fr/importfiles/pdf/SDIS91-CDAU.pdf
La journée sera coupée en deux :
matin secours
après-midi EPI
Bien sûr, tout ça, accès curieusement sur la moto !
Pour la matinée, il ne faudra pas sauter le PAS
Vous vous souvenez Protéger Alerter Secourir
P comme protéger
Qui quoi ? : soi-même, le lieu, puis la victime.
Puis ? oui SAUF dégagement d’urgence (je laisse camion le camion écraser la victime ? Non !
Aparté : je secours la personne dans un appartement en flamme ? Ton cœur et ta sensibilité te disent oui et… tu y restes ; pour 2 pompiers 10x10m2 sous appareil respiratoire, une pièce enfumée de 10x10m2~ avec mobilier s’inspecte en 10 min. Alors toujours prêt à retenir votre respiration ?
Quand ? Il faut anticiper avant l’arrêt ; que se passe-t-il ? Qu’est-ce que je risque ?
Comment ?
Comme dans le cochon, tout est bon : Warning, gilet, frontale, bâtons lumineux, disques lumineux
On va réduire le danger en créant un périmètre de sécurité, on ne supprime pas le danger
La seule façon de supprimer le danger : couper la route
En cas de danger vital immédiat non contrôlable, dégagement de la victime ni par la tête ni par les cheveux
Effectuer un plan de balisage (mental SVP, ne sortez pas votre carnet de croquis) : on dépasse l’accident 50 m pour place secours >warning>gilet>prévenir (voir le A ci-dessous)
Poser le triangle en amont à 50 m en agglo, 250 m hors agglo et à 1000 m sur autoroute.
Penser à la sécurisation dans l’autre sens et prevoir une circulation alternée.
A l’arrivée des secours bloquer totalement la circulation pour faciliter leur arrivée.
Se mettre loin derrière le rail de sécurité (c’est d’abord un absorbeur d’énergie donc qui se déforme et peut balayer les gens qui se seraient protégés trop près derrière)
#crash test
Dans le sujet mais pas visionné lors de la journée
Rien de malsain
Crash test
A comme Alerter
Ou faire alerter
Pas de précipitation, penser qu’on est les yeux et les oreilles de notre interlocuteur
Il faut donc fournir des infos nécessaires claires précises et rapides ; on ne raccroche pas !
Pour signaler un obstacle faire plutôt le 17
Comment ?
Cabine (jusqu’en 2016, obligation d’1 par commune), borne (même celles sur quai SNCF; ne pas traverser l’autoroute…)
# la bien nommée autoroute de l’Avenir.
Dans le sujet mais pas visionné lors de la journée
Rien de malsain
L’autoroute de l’avenir
Bornes téléphoniques, répondent à 99% les gendarmes et les CRS
– Tel fixe
– Tel mobile avec batterie et UNE couverture réseau
Qui ?
– 18 sapeurs-pompiers (“prompts secours”, feu, désincarcération…)
– 15 samu (pb médical sur mon pote vautré, malaise à la maison…)
– 17 police gendarmerie. Pour signaler un obstacle faire ce numéro 17 plutôt qu’un autre numéro
– 112 Europe (pompier)
– 115 samu social (sdf intempéries)
– 119 enfants maltraités
– 3919 violences conjugales
– 1616 CROS
– 114 sourds et malentendants
Quoi ?
– Transmission des infos, dans l’ordre : numéro tel ou borne>nature du problème>risque>localisation>nombre>appréciation de la gravité>1 eres mesures et gestes effectués
S comme Secourir
Le motard est la plus inconsciente des victimes d’accident : KO, elle se relève va voir sa moto et enlève son casque, tout ça avec fracture ! LOL
On distinguera 2 types de victimes :
L’inconscient qui respire
Tu m’entends ? Ouvre les yeux ? Parle-moi !
Contrôle de la respiration :
Oreille près de la bouche yeux vers la poitrine, main sur la cage thoracique
Observation pendant 10 secondes ou buée sur visière (à 6 mvt/min considérer que la victime n’est pas assez oxygénée, info à transmettre aux secours)
Interlude
Le gendarme Étienne X nous rend visite pour notre bonheur mais en annonçant une bien triste nouvelle : l’association EDSR91 des gendarmes qui nous permettait de rouler avec eux une fois l’an a dû, pour des raisons obscures ou plutôt administratives, être dissoute/close. De ce fait il fait don à la Casim des cônes, d’un mégaphone et autres surprises non dévoilées. Remercions Etienne XXX et son collègue non présent GuilLaume XXX (encore un GuillAume si vous suivez Bien) qui ont œuvRé jusque-là pour notre sécurIté! EDSR91 on se revoiT en 2023 ?
Fin de l’interlude
Donc la victime respire …
Le cheval fit un écart en arrière et le chapeau tomba (juste pour voir si vous suivez… )
… mais inconsciente, le tonus musculaire s’efface et le massif lingual s’affaisse il y a risque d’obstruction des voies aériennes. Il faut donc mettre la victime en position de
Allez c’est parti pour les détails scabreux et en image SVP de la PLS, la Position Latérale de Sécurité.
Un membre bienfaiteur de la CASIM fait don de son corps pour les exercices pratiques à venir, merci Tanguy.
Mettez les enfants au lit
Puisque nous ne sommes pas des professionnels de santé on laisse le casque mais on l’ouvre.
Et comme on lui laisse le casque, mieux vaut être deux pour mettre la victime en PLS, l’un s’occupe de tout le corps et l’autre que de la tête casquée (pour info les dispositifs rouges sur casque sont des dispositifs d’ouverture et de fermeture mais on rappelle : pas utilité de l’enlever)
Aligner les jambes
Son bras de notre côté ouvert et paume vers le ciel
Prendre la main opposée
Soulever genou opposé
Tirer vers soi
Mettre la main sous la tête (on peut ne pas mettre la main sous la tête si la victime a son casque car la tête est alors déjà relevée
Abaisser le menton
Vérifier la respiration
Couvrir
Bon d’accord mais on a trouvé Tanguy sur le ventre, on le laisse roupiller ?
Le professionnel saura détecter si la victime ventile même sur le ventre ; nous on va le retourner et le mettre sur le dos pour ensuite le mettre en PLS :
Aligner des jambes
Bras de mon côté en position superman
On crochète hanche/épaule et on tire vers soi
A mi-course on oppose nos mains pour accompagner la victime sur le dos jusqu’au sol.
Il est déconseillé de tenter la mise en PLS à mi-course. On repart sur le questionnement à une victime sur le dos
Trouvera-t-on un inconscient debout ? Non comme on l’a dit, qui dit inconscient dit atonie musculaire dit effondrement lingual dit absence de déglutition dit obstruction dit… PLS CQFD, car l’obstruction peut évoluer vers l’ACR (arrêt cardio respiratoire)
L’inconscient qui ne respire pas
Prologue : Le bouche-à-bouche sera réservé à la sphère familiale (c’est vraiment une petite sphère : conjoint et enfants, même pas les parents). Le bouche-à-bouche peut être vecteur de transmission de maladies telles que l’hépatite C le covid mais pas le sida à moins d’être un peu carnivore). Il est toujours enseigné mais déconseillé.
On prend les mêmes et on recommence
Tu m’entends ? Ouvre les yeux? Parle-moi!
Contrôle de la respiration :
Oreille près de la bouche yeux vers la poitrine, main sur la cage thoracique : RIEN !
Ouvrir la veste ; inutile d’enlever le T-shirt ou plus, ça évitera l’agglutination de spectateurs
Contrairement au freinage d’urgence on va bloquer les articulations du coude ; à genou, sur le côté de la victime, on pose nos mains, nouées l’une à l’autre à plat, au milieu de la poitrine
et on appuie en se servant du poids du buste à un rythme soutenu et continu 100-120 compressions par minute (plutôt 120)
La moyenne d’un cœur au repos est de 60-80 pulsations par minutes.
(Rappel de mon SST : Ne pas hésiter à se faire relayer et, en l’absence de bouche-à bouche qui temporiserait le massage, continuer la RCP jusqu’à l’arrivée des secours. Je vous laisse chercher sur la toile PSC1<SST “préventeur” ou PSC1<fgsu comme le plombier en milieu hospitalier).
La crainte de casser des côtes doit être dépassée.
Petite note sur la traumatologie de l’inconscient qui respire : mais saigne-t-il ? Les EPI sont étanches on risque de passer à côté d’une hémorragie donc glisser la main dans les EPI étanches
Si la main ressort rouge on a vite la réponse, « si c’est marron »…
Vous vous rappelez, on est à moto, on n’a donc pas de DSA. Pour info, à la demande des professionnels, les défibrillateurs ont été très simplifiés et leur mode d’utilisation aussi. Il y a un mois Anne et et Sylvain, au fond d’un garage nous disaient «vous trouverez la réponse dans… ? le manuel de la moto » Ici, on appuie sur On/off, il n’y a pas de notice, on écoute la machine ! Le DSA contient un jeu d’électrodes pour TOUS à poser idéalement en position antéropostérieure chez tous mais la manipulation d’un adulte n’est pas aisée d’où la pose sur la poitrine. L’appareil calcule l’impédance et ajuste la charge de 200 joules à 50 joules.
Une RCP sans DSA augmente de 20% le taux de survie
Une RCP avec DSA augmente de 50% le taux de survie
Si on observe un saignement : comprimer avec nos gants de moto à condition qu’aucun élément, ou os, ne soit visible dans la plaie.
Si on observe un sectionnement : faire un garrot avec sa ceinture (la ceinture en cuir n’est pas idéale)
Ne donner ni à boire ni à manger, mais signaler au secours que la victime se plaint d’avoir soif, quitte à rappeler le 15 car la victime saigne avec choc hémorragique probablement.
Mille fois merci Guillaume !
Tout ça nous a mis en appétit et nous profiterons d’une grande salle surplombant le centre d’appel. Impressionnant ! Si quelqu’un d’autres veut développer, merci.
Fin du premier épisode. Je crois que les absents n’auront aucune excuse à leur manquement sur certaines questions à l’exam final.
Merci Olivier pour ce CR très complet
